Mini Mental incompleto: como registrar e interpretar

Por que um item sem resposta conta como errado?

O MEEM soma um ponto por item respondido corretamente, de um total de 30. A convenção adotada aqui — e amplamente usada na prática clínica — é que um item sem resposta conta como errado (zero), não como "não avaliado" dentro da soma. Isso evita extrapolar a pontuação para itens que nunca foram de fato aplicados.

Na prática, isso significa que uma aplicação interrompida no meio — por exemplo, parando depois do bloco de atenção e cálculo — produz um total que soma só o que foi respondido até ali. Os itens restantes contam como zero na soma, mesmo que a pessoa pudesse ter acertado se tivessem sido aplicados. O total de uma aplicação incompleta é, portanto, um piso, não uma estimativa do desempenho completo.

Como registrar uma aplicação incompleta no prontuário

Registre três coisas, não só o número final:

• O total somado — exatamente como seria registrado em qualquer aplicação.
• Quantos itens não foram avaliados — e, idealmente, quais blocos ficaram incompletos.
• O motivo da interrupção — recusa, fadiga, agitação, tempo insuficiente, intercorrência clínica. Isso diferencia uma interrupção por limitação da aplicação de uma interrupção por limitação da pessoa avaliada.

Um registro como "MEEM 14/30 (17 itens não avaliados — aplicação interrompida por fadiga)" comunica muito mais do que "MEEM 14/30" sozinho, e evita que quem ler o prontuário depois compare esse total com uma aplicação completa como se fossem equivalentes.

Quando vale interromper a aplicação?

Fadiga visível, agitação, recusa persistente ou uma intercorrência clínica aguda (por exemplo, confusão aguda que por si só já justifica avaliação médica imediata) são motivos legítimos para interromper. Insistir numa aplicação que a pessoa claramente não consegue mais sustentar não produz um resultado mais confiável — produz um resultado ruim por motivo errado, difícil de distinguir de comprometimento cognitivo real.

Quando possível, é preferível remarcar a aplicação completa para outro momento do que forçar a conclusão em condições desfavoráveis — sobretudo quando o resultado vai ser usado para comparação futura.

E se eu precisar reaplicar depois?

Uma aplicação incompleta não deve ser comparada diretamente com uma aplicação completa anterior ou futura — a diferença de pontos pode refletir só a diferença de itens aplicados, não uma mudança real no desempenho. Ao reaplicar, registre a nova aplicação como um evento próprio, com seus próprios itens avaliados, e leia a evolução considerando essa limitação. Veja queda de pontos no acompanhamento para como comparar aplicações de forma válida.